Подтверждение беременности у женщины - это лишь начало пути. Впереди ждет большая работа.
В первую очередь на беременность влияют причины, по которым зачатие долгое время не наступало. Современная медицина пока не умеет их все выявлять и устранять. Потому требуется много усилий, чтобы эмбрион окончательно прижился и развивался в женской матке.
Успешное ЭКО – это большие затраты физических и душевных сил.
Вторая угроза - стимуляция суперовуляции, которую проходят пациентки для получения большего числа яйцеклеток. Эта процедура приводит к гормональной перестройке организма, что не лучшим образом сказывается на дальнейшей беременности.
Опытные специалисты говорят: «Готовьте себя к худшему, но всегда надейтесь на лучшее». Из 20 беременностей, которые возникли в результате ЭКО, роды наступают в 18 случаях. Чтобы до конца выносить ребенка, всегда нужно иметь поддержку близкого человека, иногда приходится прибегать к помощи профессионального психолога.
Перед пересадкой эмбрионов, врачи назначают интенсивную гормональную терапию, ряд лабораторныханализов и несколько УЗИ. Успокаиваться и расслабляться можно лишь тогда, когда первый триместр беременности прошел без проблем.
Если зародыш на стадии бластоцисты уже пересажен в матку, назначают каждые 2-3 дня анализы крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Уровень этого гормона резко повышается, когда эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки. О шансах на успех свидетельствует ежедневное двукратное увеличение ХГЧ. Минимум – это повышение в полтора раза. Если показатели ниже, значит имплантация не произошла. В таком случае говорят, что биохимическая стадия беременности не перешла в этап, определяемый на УЗИ, и завершилась выкидышем.
Подтверждение биохимической стадии беременности - это лучик надежды для будущих папы с мамой. Она является своеобразной репетицией, подготовительным этапом перед окончательным подтверждением того, что плод в матке прижился и начал развиваться.
Клинической или наступившей беременность называют тогда, когда эмбрион обнаруживается на УЗИ.
Клиническую беременность диагностируют при четкой визуализации эмбриона в полости матки, его сердцебиение должно составлять 110-180 ударов за минуту.
Подтверждение клинической беременности на УЗИ делают приблизительно через 3 недели после пересадкизародыша в маточную полость.
Срок беременности 4 недели
После того, как зародыш был выявлен на УЗИ, риск прерывания беременности постепенно снижается. Если женщине меньше 39 лет он ниже 15%, после 40 лет – ниже 35%.
Результаты анализов на ХГЧ бывают неравномерными. Например, при первом заборе крови - положительный, при втором - количество ХГЧ снижается, при третьем – опять повышается. Дело в том, что при ЭКО в матку переносят два зародыша. Один, в большинстве случаев, погибает. Второй эмбрион может успешно развиваться. Падение количества ХГЧ при второй сдаче крови говорит о том, что один из эмбрионов не прижился.
По статистике, использование ЭКО-технологий чаще приводит к многоплодным беременностям, чем естественное зачатие. Во многих случаях приживаются оба пересаженных зародыша.
После ЭКО, вследствие гормональной стимуляции, признаки беременности выражены ярче и появляются раньше. Частично это связано и с психологическим настроем женщины.
Каждой пациентке подбирается индивидуальная схема гормональной терапии. Выбор тактики зависит от таких факторов:
Если используется яйцеклетка донора, лечение гормональными препаратами начинают еще до плановой подсадки зародыша. Когда оплодотворяется собственная яйцеклетка, тактика может быть следующей:
Выбирать препарат, способ и схему его введения должен только врач.
Особенно внимательным следует быть при использовании вагинальных суппозиториев. Неверное применение может спровоцировать выкидыш.
Назначают свечи на ночь. Ставить их нужно тогда, когда вы полностью готовы ко сну, вставать потом с кровати нельзя минимум 2 часа. Чтобы белье не пачкалось, следует пользоваться гигиеническими прокладками.
Ложитесь на спину, чтобы вам было удобно, под попу положите подушку. Аккуратно вводите свечу во влагалище, старайтесь ее засунуть как можно глубже. При необходимости попросите помощи у мужа.
После введения суппозиториев нельзя вставать! В горизонтальном положениинужно находиться не меньше, чем два часа.
Только при выполнении этих рекомендаций можно обеспечить усвоение действующего компонента свечи на 100%. Утром на прокладке вы можете обнаружить жирное пятнышко. Не стоит волноваться, во время сна прогестерон успел всосаться в кровь, а масленый наполнительвышел из влагалища, как только вы приняли вертикальное положение.
Качество питания сильно сказывается на состоянии человеческого организма. Диета отражается на процессе овуляции, изменяет качество яйцеклеток. Это давно доказано.
В сети вы можете найти сведения, что для положительного результата ЭКО надо соблюдать диету с высоким содержанием протеинов.Такой вывод сделал врач из США Джефри Б. Рассел, проведя опрос 160 пациенток.
Некоторым такая рекомендация может показаться странной, ведь переизбыток протеинов, как и любых других питательных веществ, не могут хорошо отразиться на организме. Кроме того, количество белков, предложенное американским врачом, 25-35% от всего рациона. Эта цифра близка к верхней границе безопасного уровня протеинов в рационе и значительно превышает среднюю норму.
Но факт остается фактом, повышенное количество белков в меню способствует зачатию. Наоборот, при потреблении протеинов меньше 10% от общего количества пищи препятствует наступлению беременности.
Не все врачи согласны с выводами американца и не спешат назначать протеиновую диету. Но потребление большого количества белков снижает употребление простых углеводов, так как создает ощущение сытости. Многие американцы злоупотребляют фастфудом и углеводной пищей. Возможно, вытеснение протеинами вредных продуктов и объясняет результаты.
Если потреблять много сахара, может возникнуть инсулинорезистентность– снижение чувствительности клеточных мембран к инсулину. Это нарушает нормальное вызревание фолликула и выход из него яйцеклетки. Феномен давно доказан и хорошо изучен.
Потому женщинам стоит взять себе на заметку факт, что злоупотребление сладостями может помешать зачатию и беременности.
Еще раньше было проведено другое исследование. В нем сравнивали рацион пациенток, которые приходили на ЭКО. Одна группа придерживалась традиционных рекомендаций поздоровому питанию, другая потребляла продукты, входящие в средиземноморский тип питания. Способы приготовления еды предусматривали максимальное сохранение природных свойств продуктов. Исследователи пришли к выводу, что потребление растительного масла хорошего качества, рыбы, овощей, фруктов, ограничение сахара и выключение фастфуда помогает добиться лучших результатов при ЭКО.
При таком рационе питания у пациенток был нормальный уровень фолиевой кислоты, пиридоксина и эритроцитов в крови. Объем жидкости в фолликулах также был оптимальным. Дополнительные бонусы - достаточное количество и правильное соотношение незаменимых жирных кислот при такой диете.
Чтобы гарантировать результат, необходимо придерживаться таких принципов питания не меньше, чем три месяца перед протоколом.
Наблюдений, что диета тем или иным образом влияет на проявления синдрома гиперстимуляции не было. Рекомендуют для профилактики этого синдрома в начальных стадиях пить много воды, богатой электролитами. Но об этом нужно поговорить с лечащим врачом.
В первой половине 2000-х годов, французские врачи исследовали пары, которые проходили ЭКО. Они хотели узнать, насколько часто после этого наступает самостоятельная беременность. В исследовании принимали участие 2100 пар, у которых была неясная причина бесплодия. 1300 пар зачали и успешно родили детей после применения ЭКО-технологий.
Через 8-10 лет все участвовавшие в исследовании пары были опрошены. Выявлены следующие результаты:
Это значит, что каждый малыш приходит на свет в свое время. Многое, что касается здоровья и зачатия ребенка в наших руках. Вы можете, как минимум, выбрать хорошего врача, который будет наблюдать за протеканием беременности и выполнять все его предписания. Целеустремленность и упорство – это хорошие качества, но иногда нужно просто расслабляться.
Беременность и наблюдение за женщинами, прошедшими экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) имеют свои особенности. Большинство женщин, которые хотят зачать ребенка с помощью искусственного оплодотворения, старше 30 лет. У них нередко отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Пациентки страдают нарушениями работы репродуктивных органов, сопутствующими гинекологическими заболеваниями. Потому беременность после ЭКО нередко протекает с осложнениями.
Введение в практику новейших методик стимуляции яичников, выбраковка аномальных зародышей перед переносом в матку, позволили врачам значительно повысить процент беременностей после ЭКО.
После искусственного оплодотворения у женщин бывают такие осложнения беременности:
Одна из основных причин, почему после ЭКО нередко случаются выкидыши, применение лекарств для стимуляции яичников. В организме пациенток уровень фолликулостимулирующего гормона значительно выше показателей нормы.
Когда беременность многоплодная, есть большая вероятность отслойки или предлежания плаценты на поздних сроках. Иногда наблюдается преждевременное отхождение околоплодных вод, повышается риск послеродового кровотечения.
Когда зародыш успешно пересажен,остается вопрос, как сохранить беременность после процедуры ЭКО? Вести беременную женщину на протяжении всего срока должен опытный акушер-гинеколог.
Приблизительно в 30% случаев беременность после ЭКО заканчивается выкидышем в первом триместре. Причины такого явления следующие:
Сохранение беременности и благополучные роды во многом зависят от опыта и квалификации врача-гинеколога, наблюдающего пациентку после ЭКО.
Беременность после ЭКО нередко самопроизвольно прерывается и на более поздних сроках. Возникают такие ситуации из-за следующих факторов:
Рожать после ЭКО нужно в хорошей клинике и у опытного врача, который может справиться практически с любой непредвиденной ситуацией.
Чтобы предотвратить осложнения беременности и сохранить малыша, врачи наблюдают за пациентками с первых недель после перенесения эмбриона в матку. Если есть хоть малейшие отклонения от нормального течения беременности, состояние немедленно корректируют.
Чтобы отрегулировать гормональное состояние организма женщины, особенно в первом триместре, для поддержки назначаются препараты эстрадиола и прогестерона. Эстрадиол содержат прогинова, дивигель, прогестерон есть в утрожестане и дюфастоне. Прием лекарств ведет к снижению синтезав женском организме мужских половых гормонов.
Если после ЭКО возникла многоплодная беременность, особенно при имплантации 3-4 оплодотворенных клеток, предлагают редуцировать часть эмбрионов. Это повышает шанс на успешное вынашивание и рождение ребенка.
Если у женщины выявлены какие-либо аутоиммунные заболевания, перед ЭКО ей назначают гормоны с противовоспалительным эффектом – преднизолон, дексаметозон и т.д. После успешного наступления беременности назначают иммунотерапию собственными лимфоцитами, иммуномодулирующие препараты либо другое лечение, в зависимости от ситуации.
Для предупреждения фетоплацентарной недостаточности пациенткам назначают метаболические средства, например, актовегин, витамины и препараты железа, если есть признаки анемии. Для контроля регулярно проводят доплерометрию с оценкой плодово-плацентарного кровотока.
При беременности, наступившей после ЭКО, риск развития врожденных патологий намного выше, чем при естественном зачатии. Очень часто это связано с хромосомными нарушениями, возникающими в половых клетках родителей старшего возраста.
Потому и мужчине, и женщине желательно перед процедурой ЭКО пройти генетическую консультацию для диагностики нарушений в половых клетках. Также проводят генетическое тестирование клеток перед оплодотворением эмбрионов и перед их пересадкой в матку. В течение всей беременности пациенткам обязательно проводят скрининговые исследования и делают биохимические анализы, которые позволяют диагностировать пороки развития плода на самых ранних стадиях.
Инфекционные заболевания будущей мамынередко приводят к внутриутробной смерти плода или преждевременным родам. Потому каждая женщина должна заранее подготовиться к процедуре ЭКО, сделать все анализы, включая УЗИ, а также обязательно обследоваться на скрытые половые инфекции (ЗППП), токсоплазмоз и герпес. Это позволит женщине благополучно выносить плод, и роды после ЭКО будут успешными.
Если пациентка ведет правильный образ жизни при беременности, наблюдается у опытного акушер-гинеколога, соблюдает все его рекомендации, шанс на благоприятный исход значительно повышается. Женщина благополучно рожает здорового ребенка после ЭКО.
Для многих женщин единственный шанс стать матерью - это искусственное или экстракорпоральное оплодотворение. ЭКО рекомендуют семейным парам с нарушениями репродуктивной функции, которые не поддаются коррекции медикаментозными и хирургическими методами. Потому пара неспособна зачать ребенка без вмешательства медицины. Наибольшее число успешных беременностей после ЭКО фиксируется в Израиле.
Приблизительно 40 % женщин, которые проходили экстракорпоральное оплодотворение в этой стране,стали матерями.
Наблюдать за беременными после ЭКО женщинами нужно очень внимательно. Спектр обследований, которые назначают врачи таким пациенткам, значительно шире, чем в обычной ситуации. Они включают:
И это лишь частичный перечень всех необходимых процедур.
После ЭКО всегда на первое место ставят вопрос сохранения беременности, а также лечение нарушений, связанных с многоплодной беременностью, предупреждение плацентарной недостаточности, выявление внутриутробных аномалий развития.
В большом проценте случаев беременность после ЭКО прерывается в первые три месяца. Основные причины выкидышей – инфекция и воспаление, антифосфолипидный синдром, хромосомные нарушения в клетках эмбриона, эндокринные патологии, иммунологические проблемы. Если существует угроза прерывания беременности, назначается лекарственная терапия. Проводится лечение в стационарных условиях, пациентки находятся под круглосуточным присмотром медицинского персонала. По данным статистики, у женщин, покинувших клинику сразу после процедуры ЭКО, беременность прерывается в три раза чаще, чем у тех, что находились под наблюдением врачей первые 2 недели. Когда плод удалось выносить до шести недель, риск прерывания беременности существенно падает.
Чтобы беременность после ЭКО не прервалась на ранних сроках, пациенткам назначают препараты прогестерона, а при наличии тех или иных патологий, соответствующую терапию.
Первый осмотр и УЗИ проводят при сроке беременности после ЭКО 3 недели. К тому времени могут появиться первые субъективные признаки беременности после ЭКО. Важно в это время следить за собственным состоянием здоровья, тяжесть или тянущие боли в нижней части живота, выделения с кровью свидетельствуют об угрозе выкидыша. О таких патологических признаках при беременности после ЭКО нужно сразу сообщить врачу.
При ЭКО в матку одновременно переносят несколько эмбрионов, с лучшими показателями жизнеспособности. Чтобы предотвратить многоплодную беременность и повысить шансы на благополучное вынашивание ребенка, рекомендуют удалять наиболее слабые эмбрионы из матки, не причиняя вреда оставшимся 1-2 плодам.
Если своевременно использовать все доступные средства для сохранения беременности после ЭКО, вероятность ее успешного завершения значительно повышается. Вместе с тем, есть частые случаи рождения недоношенных детей после ЭКО. К счастью, современная медицина научилась выхаживать таких малышей. После выписки домой они должны находиться под пристальным вниманием педиатра.
Экстракорпоральное оплодотворениедля многих мужчин и женщин – это единственный шанс на появление собственного ребенка. Нередко родители ждут этого момента несколько лет, потому беременность после ЭКО особенно волнительная для женщины.
Процедура ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом в условияхinvitro(в пробирке). После слияния клеток эмбрион выращивают вспециальной питательной среде, в условиях термостата. Через пару дней зародыш переносится в матку пациентки. Тамон должен имплантироваться в слизистый слой и развиваться дальше. Если это случилось, диагностируется беременность.
Как сохраняется беременность после процедуры ЭКО? Такой вопрос нередко беспокоит пациенток клиник репродуктологии. Согласно статистике,рожают детей после искусственного оплодотворения 60-85 % женщин. В остальных случаях беременность прерывается из-за разных факторов, чаще всего это случается в первом триместре, или точнее в первые 14 недель.
ЭКО беременность может прерваться в форме выкидыша (плодное яйцо выходит из матки) или в форме замирания (плодное яйцо остается в полости матки).
Замершая беременность после ЭКО либо выкидыш возникают из-за следующихпричин: эмбриональных (у плода есть генетические аномалии, несовместимые с жизнью), материнских (гормональные нарушения, плохое здоровье, старший возраст, нарушения со стороны врача при ведении беременной после ЭКО), иммунологических.
ЭКО беременность всегда наступает у женщин с определенными репродуктивными или соматическими проблемами, иначе они не стали бы обращаться к врачам.
Перед ЭКО проводится искусственная стимуляция яичников для получения большего числа яйцеклеток. Это всегда вызывает определенный гормональный дисбаланс в организме, что сказывается на дальнейшем вынашивании ребенка. Чтобы беременность завершилась благополучно, ее поддерживают гормонами. Чтобы определить необходимость терапии и контролировать дозы препаратов, проводят мониторинг уровня прогестерона и эстрадиола, гормонов, отвечающих за сохранение беременности. Также эстрадиол помогает определить наличие синдрома гиперстимуляции яичников.
В первые дни после переноса зародыша в матку и его имплантации, уровень эстрадиола поддерживают в пределах 5000-10000 пмоль\л, а прогестерона – 100-150 нмоль\л.
ЭКО беременность сохраняют с помощью оральных и вагинальных гормональных препаратов (например, Дюфастона), масляных уколов прогестерона. Выбор препарата при ЭКО беременности делает врач, учитывая состояние пациентки.
Для поддержания уровня эстрадиола применяют препаратыЭстрофема или Прогинова, пластырь "Климара", гель "Дивигель". Подбор всегда проводится индивидуально.
Если существует угроза возникновения иммунного конфликта между матерью и плодом, назначают Дексаметазон или Кортизол.
При ЭКО беременности также назначают препараты для лечения сопутствующих заболеваний, в зависимости от диагноза пациентки. Из общеукрепляющих средств рекомендуют фолиевую кислоту (400 мкгв сутки), другие витамины, антигипоксанты.
Если при ЭКО беременности повышена свертываемость крови, назначают Аспирин, чтобы предотвратить образование тромбов.
Врач, который ведет беременную после ЭКО, через 3 недели с момента переноса эмбрионов назначает УЗИ. В этот период уже видно плодное яйцо, можно оценить состояние яичников. УЗИ делают еженедельно, чтобы определить положение зародыша. Такой мониторинг позволяет вовремя диагностировать угрозу прерывания беременности, изучить состояние маточной полости и принять адекватные меры для сохранения беременности.
На враче, который наблюдает за беременной, лежит огромная ответственность. Но и женщина должна тщательно следить за своим здоровьем. Важно отмечать, не появились ли боли, чувство распирания внизу живота, кровяные выделения из влагалища. Обо всех симптомах обязательно нужно сообщить врачу.
Многоплодная ЭКО беременность в 50 % случаев заканчивается выкидышами на ранних сроках. Чтобы избежать этого, проводится редукция плода. Один эмбрион (зачастую самый слабый) убирается, оставляются 1 или 2 зародыша. Во многих случаях после ЭКО некоторые эмбрионы погибают сами и выводятся из организма женщины. Продолжает развиваться только самый сильный и приспособленный плод.
После успешного экстракорпорального оплодотворения молочные железы увеличиваются в размерах, становятся чувствительными, иногда болезненными, ареолы сосков темнеют. Женщины быстрее устают, отмечается общая слабость, иногда плаксивость и раздражительность. Практически всегда после ЭКО возникает токсикоз, и его симптомы довольно сильно выражены. По утрам бывает тошнота, снижается аппетит, повышается чувствительность к запахам, иногда до полного отвращения, рвота может быть многократной.
На признаки беременности после ЭКО во многом влияет физиологическое и психологическое состояние будущей мамы, проявления разняться у каждой конкретной пациентки. У многих выявляют повышение базальной температуры. Такое явление – вариант нормы и связан он с гормональной перестройкой организма. Также некоторые женины ощущают покалывание внизу живота, на этот признак следует обратить особое внимание, при усилении симптома или появлении болей следует обращаться к врачу.
Иногда пациентки жалуются на боли в пояснице на разных сроках беременности, часто резкие, с иррадиацией в ногу. Появляются расстройства пищеварения, вздутие живота. Такие ощущения связаны с повышением притока крови к органам малого таза, давлением увеличивающейся матки.
Женщинам после ЭКО на некоторое время назначают препараты на основе гормонов. Одно из побочных действий таких средств – понижение артериального давления. Также они могут вызывать приливы, сначала становится очень жарко, лицо краснеет, а потом ощущается сильный холод, дрожь.
После ЭКО нередко нарушается сон, он становится поверхностным и беспокойным. Утомление наступает быстрее обычного, рано хочется спать, но посреди ночи беременная женщина часто просыпается. По утрам может наблюдаться апатия, нежелание двигаться, к этому присоединяется тошнота, иногда рвота.
У женщин при наступлении беременности после ЭКО может падать давление, кружиться и болеть голова. Настроение постоянно меняется, появляется капризность, иногда апатия и даже депрессивное состояние. Первые три месяца беременности после ЭКО самые сложные, существует повышенная опасность ее прерывания. В этот период надо быть особенно внимательной к себе,обо всех изменениях немедленно сообщать гинекологу. Большинство будущих мам во втором триместре беременности начинают чувствовать себя значительно лучше.
Дети, появившиеся на свет после экстракорпорального оплодотворения, очень любимые, ведь их так долго ждали. Родители стараются сделать все, чтобы они росли здоровыми, хорошо развивались и были счастливы.
Прием, осмотр, диагностика, консультация, профилактика, лечение.
Прием, осмотр, диагностика, консультация, профилактика, лечение.
Прием, осмотр, диагностика, консультация, профилактика, лечение.